经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为一种治疗重度主动脉瓣狭窄的微创方式，具有术中时间短、创伤小、术后恢复快、耐受性好等优点，稀奇适合70岁以上及70岁以下但身体条件差的患者。
克日，郑州大学第一隶属医院姜正明教授心脏瓣膜团队，为一位严重心衰、胸廓畸形、极端横位心、心脏成角103°的88岁高龄老人乐成实行了TAVR治疗。在我国既往的类似病例中，心脏成角更大93°，因此这则病例成为我国TAVR史上横位心角度更大的乐成案例。
一
病史简介患者，男性，88岁，频频胸闷、气短一年半，右侧胸腔积液，心功能IV级，系重度心衰，流动耐量显着降低，药物治疗作用有限。患者脊柱侧弯畸形，升主动脉上下走形完全横向。
心脏彩超：主动脉瓣钙化并重度狭窄、轻中度关闭不全，升主动脉瘤样扩张，主动脉瓣峰值流速4.0 m/s，平均跨瓣压差38 mmHg，峰值跨瓣压差58 mmHg，反流面积4.9 m2，升主动脉近心段内径52 mm。
CT扫描：功能性二叶瓣，右无冠窦融合，重度钙化，左窦小，左冠状动脉启齿高度9.4 mm，心脏极端内旋，极端横位心，心脏角度103°。
诊断： 老年性心脏瓣膜病，重度主动脉瓣狭窄，STS评分达32.527%。
图1. 胸片，红色虚线示心脏横位。
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