allbet官网官方注册:病例丨"天下第一弯",88岁极端横位心老人乐成行TAVR 第1张 allbet官网官方注册:病例丨"天下第一弯",88岁极端横位心老人乐成行TAVR 第2张
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为一种治疗重度主动脉瓣狭窄的微创方式,具有术中时间短、创伤小、术后恢复快、耐受性好等优点,稀奇适合70岁以上及70岁以下但身体条件差的患者。
克日,郑州大学第一隶属医院姜正明教授心脏瓣膜团队,为一位严重心衰、胸廓畸形、极端横位心、心脏成角103°的88岁高龄老人乐成实行了TAVR治疗。在我国既往的类似病例中,心脏成角最大93°,因此这则病例成为我国TAVR史上横位心角度最大的乐成案例。


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病史简介

患者,男性,88岁,频频胸闷、气短一年半,右侧胸腔积液,心功能IV级,系重度心衰,流动耐量显着降低,药物治疗作用有限。患者脊柱侧弯畸形,升主动脉上下走形完全横向。


心脏彩超:主动脉瓣钙化并重度狭窄、轻中度关闭不全,升主动脉瘤样扩张,主动脉瓣峰值流速4.0 m/s,平均跨瓣压差38 mmHg,峰值跨瓣压差58 mmHg,反流面积4.9 m2,升主动脉近心段内径52 mm。


CT扫描:功能性二叶瓣,右无冠窦融合,重度钙化,左窦小,左冠状动脉启齿高度9.4 mm,心脏极端内旋,极端横位心,心脏角度103°。


诊断: 老年性心脏瓣膜病,重度主动脉瓣狭窄,STS评分达32.527%。


allbet官网官方注册:病例丨"天下第一弯",88岁极端横位心老人乐成行TAVR 第4张

图1. 胸片,红色虚线示心脏横位。


图2. CT重修示极端横位心,主动脉根部险些呈鱼钩样。


图3. 主动脉瓣环径27.6 mm,窦管接壤(STJ)平均径41.8 mm。


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